REVISTA JUVENTUDYCIENCIASOLIDARIA: Enelcaminodelainvestigación Labipolaridadunaenfermedadmentalqueafectaajóvenes,niñosyadultos HelenFernandaSactaCarangui Minombrees HelenFernandaSacta Carangui ,tengo17añosyestudioel tercerañodeBGUdelaUnidadEducativa FiscomisionalLaSalle.Megustanlasartes plásticasyquieroestudiarMedicinaenla universidad Resumen Labipolaridadesunaenfermedadmentalenlacual lapersonaexperimentacambiosdehumorrepentinos. Estetrastornotratadeepisodiosmaníacosydepresivos omixtos,dependiendodelaedaddelapersona.Es crucialreconocerlasseñalesquenuestrocuerpoemite alpadecerestetrastorno,yaquedelocontrario,laper- sonapuedeenfrentarseaunavidacaótica,afectando surutinadiariaysusrelacionessociales,llegandoin- clusoalaislamientoo,encasosextremos,alsuicidio. Dependiendodelosepisodiosexperimentados,labipo- laridadpuededividirseendiferentestipos,porloque esfundamentalquelaspersonasafectadasreconozcan quétipodeepisodioestánexperimentando. Palabrasclave: bipolaridad,trastorno,enfermedad, episodios Explicacióndeltema Labipolaridadenlaperspectivademédico– psiquiátrica,eselcambiorepentinodeánimodeuna persona,lacualpuedeafectardemanerasignificante suvidadiariaysufuncionamientovital. Unindividuodiagnosticadoconestetrastornosufre episodiosdepresivosymaníacoscondiferentescarac- terísticassintomáticas,comolaformademanifestarse, intensidad,frecuenciayduracióndelossíntomas[1], [2]. 108
Enelcaminodelainvestigación 109 Lostérminosde“manía”y“melancolía”,hanestado presentesdesdehacevariascenturiasantesdeCristo,y eranconsideradasenfermedadesindependientes,según laculturaHipocrática.Sinembargo,enelsigloI,el medicoromanoArataeusdeCappadocia,fueelprimero enconsiderarqueesosaspectossondiferentespero pertenecientesdeunamismaenfermedad[3]. Kraeplin(1899)fueelqueconsolidólosconcep- tosconbaseenlaseparacióndelapsicosisendos gruposdefinidos,comoson:unaenfermedadmaníaco depresivaylademenciaprecoz,queconducenaque elpacienteexperimenteundebilitamientoclínicoy cognoscitivo,teoríaqueescompartidaporHealyDet al,enelaño2008.Deahí,elmismoKraeplin,dela manodesualumnoWeigandt,serefierealaexistencia delconceptodeestadosmaníacosdepresivosmixtos [4]. Alrecibirundiagnóstico,elpacientetendráque reorganizarsuvidacotidianainiciandoenprimerlu- garuntratamientoquegaranticeladisminucióndel malestareimplementandorutinasquefacilitenel manejodelaenfermedad.Asimismo,deberásaber reconocerlossíntomasyeltipodeepisodioquese estápadeciendoyactuarsobreellos.Elsaberrecono- cerlossíntomasdeestaenfermedadysusrespectivos episodios,ayudaráaquelaspersonasquelopadecen notenganunavidacaótica,concambiosdehumores repentinos,loscualesafectansusrelacionessociales, suconcentraciónyacarreanproblemasdesueñoyde salud[5].Labipolaridadesunadelasenfermedades mentalesmáscomunesenlaactualidadytambiénes conocidacomotrastornobipolarafectivo,depresión maníacaotrastornodelhumor–bipolar,entreotros nombres.“Eltrastornobipolaresunaalteraciónenla regulacióndelestadodeánimoqueabarcadesdeuna depresiónprofundahastalaeuforiamásincontenible, conoscilacionesentreestasycondiferenteintensidad yfrecuenciadelosepisodios”[6].Eltrastornobipolar esunapatologíacrónica,quenormalmenteafectaal 1–5%delapoblaciónyqueseasociaconaltastasas demorbilidadymortalidaddichotrastornosurgemás omenosaunaedadquepromedialos23añosenlos hombresquetienenelpadecimientodetrastornobipo- larI;y,enelcasodelasmujerescontrastornobipolar IIalas30años[7]. Labipolaridadsecaracterizaporpresentarcambios dehumorenelindividuodemaneradrástica,cambios queocurrenenocasionesesporádicas,acompañados deepisodiossintomáticosdepresivosodeexaltación delhumoryquepuedenmanifestarsecomoepisodios maníacosohipomaníacos.Generalmente,losestados depresivosaparecenenedadesavanzadas,mientrasque losmaníacostienensusiniciosenlajuventud;sinem- bargo,sehanpresentadocasosdeepisodiosmaníacos enpersonascuyaedadsobrepasalos65años. EncuantoalabipolaridadenLatinoamérica,ob- servamosunapreferenciaenlosmedicamentosquelos psiquiatrasusanparatratarestetrastorno.Olanzapina (55,4%);antidepresivo(74,8%);yunacombinaciónde unantipsicóticoatípicoyuneutimizante(61,3%). EstaenfermedadantesconocidacomoPsicosis Maníacaestádivididaporla AmericanPsychiatric Association deacuerdoasulongitudylapresencia desíntomassubliminalesencuatrosubtipos;tipoI, tipoII,ciclotimiayTABnoespecificado.Segúnla investigacióndeSamanthaTamayoen[8]sepresenta enlossiguientestipos: • TrastornobipolarI:episodiodemanía,conosin episodiodedepresiónmayor. • TrastornobipolarII:hipomanía,condepresión mayor • Trastornociclotímico:hipomaníamássíntomas depresivosleves>2años. • Trastornobipolarytrastornorelacionadoin- ducidoporsustancias/medicamentos. • Trastornobipolarytrastornorelacionadodebido aotraafecciónmédica. • Otrotrastornobipolarytrastornorelacionado especificado. • Trastornobipolarytrastornorelacionadonoes- pecificado. Debidoaqueexistendistintostrastornos,tam- biénlossíntomasvaríandeacuerdoalapersonaysu gravedad. Unapersonaquepresentaestetrastornopuede mostrarepisodiosyaseanestosmaníacos,depresivos omixtos.
110 JuventudyCienciaSolidaria. Lamaníaehipomaníasontiposdistintosdeepiso- diosquesinembargopresentanlosmismossíntomas. Laprimeraesmásfuerteycausaproblemasnotorios eneltrabajo,enellugardeestudiosyeneldesen- volvimientoadecuadoenactividadessocialesquepara otraspersonasseríanfáciles;igualmenteprovocaunale- jamientodelarealidad(psicosis)yencasosextremos requierehospitalización. Tabla1. SíntomasdeEpisodioManiacoyDepresivo SíntomasdeunepisodiomaníacoSíntomasdeunepisodiodepresivo Sentirsemuyoptimista,animado,eufórico,o bien,extremadamenteirritableosensibleSentirsemuydecaído,tristeoansioso Sentirsesobresaltadoonervioso,másacelerado quedecostumbre.SentirsemáslentooinquietoSentirquesuspensamientosvanmuyrápido Tenerproblemasparaconcentrarseotomar decisionesTenermenosnecesidaddedormir Tenerproblemasparaconciliarelsueño,des- pertarsemuytempranoodormirdemasiado Hablarmuyrápidosobremuchascosasdifer- entes(“fugadeideas”) Hablarmuydespacio,sentirquenotienenada quedeciruolvidarmuchascosas Tenerunapetitoexcesivoporlacomida,la bebida,elsexouotrasactividadesplacenteras Perderelinterésencasitodaslasactividades Pensarquepuedehacermuchascosasalavez sincansarseSerincapazdehacerhastacosassencillas Sentirqueesinusualmenteimportante,talen- tosoopoderoso Sentirsesinesperanzaoquenotienevalor,o pensarenlamuerteoelsuicidio Fuente:[9] Enestosepisodioslossentimientossonintensosy puedendurarentreunaadossemanasafectandoloscam- biosdehumordelapersona.Enestelapsodetiempo,los síntomassemantienenlamayorpartedeldíaysonacom- pañadosdevariacionesdelcomportamientoylosnivelesde actividad,algoqueessusceptibledeafectaralasotrasper- sonas.Sedesconocenlascausasqueprovocalabipolaridad, perosegúnvariosestudios,puedenserlassiguientes: • Genes:estetrastornoocurreprincipalmenteenfa- milia;porloquesededucequeeshereditario.En otraspalabras,laspersonasqueposeenciertosgenes sonmáspropensosatenerestaenfermedad,aunque, variosestudiosdegemelosdemuestranlocontrario. • Estructurayfuncióndelcerebro:variasinvestiga- cionesmuestranqueaquellaspersonascontrastornos mentales,tienenestructurasyfuncionescerebrales distintasquelaspersonasnormales. SegúnMayoClinic:"Lossíntomasdetrastornobipolar puedenserdifícilesdeidentificarenniñosyenadolescentes. Confrecuenciaesdifícilpoderdecirsiesosaltibajosson normales,sisonelresultadodeestrésodeuntrauma, oseñalesdeunproblemadesaludmentalenlugarde trastornobipolar”[10]. Porlotanto,lossíntomasdetrastornobipolarenlos niñosyadolescentespuedenserdifícilesdeidentificar,ya quenosesabesiestossonaltibajosnormales,osison elresultadodeestrésodeuntrauma,oseñalesdeun problemadesaludmentalenlugardetrastornobipolar. Lossignosmásnotablesdetrastornobipolarenniños yenadolescentespuedencomprendercambiosimportantes enelestadodeánimoquesediferenciandesuscambios anímicoshabituales. Paradiagnosticarestaenfermedad,setienecomopunto deiniciolaevaluaciónclínicadeunespecialistaenpsiquia- tría.Normalmenteunpacientequepadezcadeestapa- tologíasuelepresentarsíntomasysignoscaracterísticos. Larevisiónconstadelossiguientespuntos: • Entrevistasdiagnósticas. • Dependiendodecuálseasucausa,selerealizara otraspruebascomo:resonanciamagnética,analíti- casylaevaluacióndeotrosespecialistas. • Pruebasdepsicodiagnóstico. Losepisodiosquecausalabipolaridadpuedenvariar entreniños-adolescentesyadultos,enelcasodelosniños- adolescentessufrencambiosdrásticosenelestadodeánimo ydeenergía;también,puedenpresentarproblemasenel
Enelcaminodelainvestigación 111 sueñoydificultadesparapensarconclaridadyrelacionarse conlosdemás,acontinuación,mostraremoslosdistintos episodiosquesufrenysuscaracterísticas. Tabla2. Característicasdelosepisodiosdepresivosymaníacos EpisodiosdepresivosEpisodiosmaníacos Sesiententristes,desamparadosodesanimados.Presentanunestadoexageradodefelicidad.Sonmásirritablesysemolestanconfacilidad.Sonimpacienteseirritables,másdelonormal.Sufrendedoloresdecabezaoestómago. Cambianeltemadeconversaciónmuyseguidoy hablandemanerarápida. Duermenmásdelonormal,otienenproblemas paraconciliarelsueño.Nosesientencansados,aunsinohandormido.Dificultaddeconcentración.Dificultaddeconcentración.Tienenmenosenergía.Pierdenorompenobjetosdevalor. Comienzanaalejarsedesusamigos,familiaresy actividadesqueanteserandeinterés.Tomandecisionesdemaneraprecipitada.Comendemasiadoomuypoco.Sufrenconflictosconlaspersonas. Piensanohablansobretemasdesuicidioode muerte. Muestranungraninterésporactividadespeli- grosasoarriesgadas. Fuente:[11] Parapodertratarlabipolaridad,senecesitaunaterapia psicofarmacológica,lacualrequiereunarigurosaevaluación, yaquedependemuchodeldesarrollodelosepisodiosen curso,elnúmerodelosmismos,suduración,gravedadyel intervalodetiempodesdelaúltimarecaída.Normalmente lospacientesserevisancuandoseencuentranviviendoal- gúnepisodiodepresivo,maniáticoomixto.Losobjetivos deestasterapiasson: • Prevenirfuturasrecaídas • Estabilizarelestadodeanimo • Prevenirlaaparicióndenuevosepisodiosdepolari- dadopuestaLostratamientosutilizadossonlossiguientes: • Antipsicóticos(atípicosytípicos). • Antidepresivos • Estabilizadoresdelhumorcomoellitioyanticonvul- sivantes • Terapiasnofarmacológicascomo:terapiasfísicas, tratamientoselectroconvulsivanteointervenciones psicosociales. Tambiénexistenotrostratamientos,quelaspersonas loutilizanparacontrolarsussíntomas • Terapiaelectroconvulsiva.–esunprocedimientocere- bral,utilizadocuandoelpacientenopresentaalguna mejoraconmedicamentoopsicoterapia,también, cuandosenecitaunarespuestarápidayestosucede cuandoelpacienteestáenriesgodesuicidio,esta terapiaayudaparaaliviarlossíntomas. • Hacerejerciciocomonadar,trotaroandarenbici- cleta,sirveparacontrolarproblemasdeansiedado depresiónquedesencadenaalgunosepisodios,aparte, promueveunsueñoprofundoyayudaalcerebroy elcorazón(consultarasumédicoantesderealizar algúnejercicio). • Realizarungráficovital,dondesemuestrelaevolu- cióndelaenfermedad,asímismo,lossíntomas, tratamientos,patronesdesueñoyacontecimientos importantesdelavida.Estosirveparapoderhacer uncorrectoseguimientodelpaciente,ayudandoal medioatratareltrastornodelabipolaridad(antes detomarcualquiermedicamentocaserocomotede hierbas,consultarasumédico,yaquecondistintos medicamentospuedecausarefectossecundarios) Conclusiones Paraconcluir,sepuedeconsideraralabipolaridadcomo unaenfermedadqueseconocíayahacetiemposantiguos, perocondistintasconceptualizaciones,yqueenelsiglo XIXseconsolidóporEmilKraepelincomolosconceptos quehoyendíaseconocen.Estetrastornopsiquiátrico,se
112 JuventudyCienciaSolidaria. caracterizaporcambiosdrásticosenelestadodeánimo delapersona,elcualsemanifiestacondistintostipos deepisodiosquesonlos“depresivos”,“maníacos”yque, enalgunoscasossepresentanlosdos,considerándoloun episodio“mixto”. Definirlapresenciadelabipolaridadesundiagnóstico quellegaasercomplicado,debidoalosdistintossíntomas quesepadece,yparasuevaluaciónsenecesitaquelaper- sonahayatenidolosdostiposdeepisodiosenmomentos diferentes,asímismo,queseconozca,sugravedad,ladu- ración,hacecuantotiempovolvióatenerunarecaída,que loprovocó,etc. Eltratamientodelabipolaridadlodeberealizarun Psiquiatraespecializado,queconozcaelprocesocorrecto decómotratarlaenfermedad,prescribirydosificarlos medicamentosadecuadosalasituaciónyalosepisodiosque sepadece.Lostratamientostienencomoobjetivoprevenir lasrecaídas. Labipolaridadafectadeunamaneracruciallavidade laspersonas,tantoaniveleducativocomolaboral,tam- biénparaelindividuoquelopadezcaseleharádifícil relacionarse,debidoasuscambiosdehumor,poresose requiereunbuenmanejodelaenfermedad,atravésde medicamentos,tratamientos,ycambiarciertosestilosde vida.Asimismo,elpacientenecesitaráautoconocerseen eseaspectoyaceptarsuenfermadtalycomoes,puede realizarungráficovital,dondeenmarquesuspensamientos, paraqueasí,cuandovuelvaadecaer,sesepaloquelo ocasionó. Lafamiliadelapersonaquepadeceestaenfermedad debehacerlesentirqueridaporquieneslerodean,recordarle constantementequenoseencuentrasolayquesiempreva ateneraalguienenquienapoyarse. Lasinstitucioneseducativasdebenimplementarpro- gramas,talleresquetrabajenestaproblemáticadeuna manerainterdisciplinaria,queayudaráaquienestienen estaenfermedadacomprendereidentificarsussíntomas, etc.,ysobretodoaquenecesitanayudaparasaliradelante yasíevitarsuicidios. Referencias [1]AlbertoDonadio, Lamentedescarrilada|ISBN978-958- 614-570-1-Libro ,1. a ed.EditorialPlanetaColombiana, 1997.Accedido:22demayode2024.[Enlínea]. Disponibleen:https://shorturl.at/CAO1k [2]M.J.IndaburuPiazziniyD.M.RodríguezJiménez, «Bipolaridad,¿oportunidadoinfierno?análisisdelas relacionesdesignificadoentornoalsímismo»,2014, Accedido:22demayode2024.[Enlínea].Disponible en:https://shorturl.at/qX52l [3]J.Angst,«Thecourseofaffectivedisorders», Psy- chopathology ,vol.19Suppl2,pp.47-52,1986,doi: 10.1159/000285131. [4]D.Healy,M.Harris,F.Farquhar,S.Tschinkel,yJ.Le Noury,«Historicaloverview:Kraepelin’simpactonpsy- chiatry», EurArchPsychiatryClinNeurosci ,vol.258 Suppl2,pp.18-24,jun.2008,doi:10.1007/s00406-008- 2003-4. [5]S.González etal. ,«IntervencióntempranaenTrastorno Bipolar::elprogramaJanodelHospitalUniversitario MarquésdeValdecilla», Actasespañolasdepsiquiatría , vol.40,n. o 2,pp.51-56,2012. [6]J.E.PaucarPacchayB.K.MéndezCastillo,«Trastorno bipolarenpacientesinicialmentediagnosticadosconde- presiónmayordelcentrodereposoyadiccionesHum- bertoUgaldeCamachoenelperíodo2010-2016»,bache- lorThesis,2018.Accedido:22demayode2024.[En línea].Disponibleen:https://shorturl.at/PRXr1 [7]L.Tondo,«Eltratamientoalargoplazodeltrastorno bipolar», Psicodebate ,vol.14,n. o 2,Art.n. o 2,dic. 2014,doi:10.18682/pd.v14i2.350. [8]S.Tamayo,«BIPOLARIDAD|PDF|Manía|Desorden bipolar»,Scribd.Accedido:22demayode2024.[En línea].Disponibleen:https://shorturl.at/oTi2f [9]NationalInstituteofMentalHealth,«Trastornobipo- lar-NationalInstituteofMentalHealth(NIMH)». Accedido:22demayode2024.[Enlínea].Disponible en:https://shorturl.at/YKj5l [10]MayoClinic,«Trastornobipolar-Síntomasycausas -MayoClinic».Accedido:22demayode2024.[En línea].Disponibleen:https://shorturl.at/49LC5 [11]HealthyChildren.org,«DepressioninChildrenand Teens»,HealthyChildren.org.Accedido:22 demayode2024.[Enlínea].Disponibleen: https://tinyurl.com/yck86buf